Koksartroza je degenerativna bolest kuka — postupno trošenje hrskavice koja prekriva glavu butne kosti i acetabulum. Pogađa svaku petu osobu iznad 60 godina. Bez tretmana, hod postaje bolan i otežan.
Šta je koksartroza
Hrskavica u kuku omogućava glatko klizanje glave butne kosti u acetabulumu. Sa godinama, povredama ili genetskom predispozicijom, hrskavica se troši, kosti počinju trljati jedna o drugu, javlja se upala i bol.
Faktori rizika: prekomjerna težina (svaki dodatni kg je 4× veći pritisak na kuk pri hodu), stari sportski trauma, genetska predispozicija, dispalzija kuka u djetinjstvu, avaskularna nekroza glave butne kosti.
Simptomi koksartroze
- Bol u preponi — najtipičniji znak, često se širi u koljeno (referirani bol)
- Otežano oblačenje čarapa i obuće — smanjena rotacija kuka
- Šepanje nakon dužeg hoda
- Jutarnja ukočenost 15-30 minuta
- Bol koji se pogoršava nakon aktivnosti, smiruje pri mirovanju
- Kasniji stadij: bol noću, smanjena dužina noge na zahvaćenoj strani
Dijagnostika
Glavna dijagnostička metoda je RTG kuka u dvije ravni. Karakteristični nalazi: suženje zglobnog prostora, subhondralna skleroza, osteofiti, subhondralne ciste. MR se rezerviše za atipične slučajeve.
Konzervativno liječenje
- Kontrola težine — gubitak 5-10 kg značajno smanjuje bol
- Fizioterapija — jačanje kvadricepsa i abduktora kuka, plivanje, biciklizam
- Lokalni gelovi sa boswelinskim kiselinama, glukozaminom i hondroitinom — dokazano smanjuju bol bez sistemskih nuspojava
- Oralni analgetici — paracetamol, NSAID kratkoročno
- Intraartikularne injekcije hijalurona ili PRP-a — kod rezistentnih slučajeva
- Suplementi: kolagen tipa II 40 mg dnevno, omega-3, vitamin D3
Operacija je indikovana kad bol značajno utiče na kvalitet života. Moderni endoproteti traju 20-25 godina.
