Giht je oblik artritisa uzrokovan nakupljanjem kristala mokraćne kiseline u zglobovima. Klasično se javlja kao iznenadan, jak bol u palcu stopala — često tokom noći. Iako je bolan, dobra ishrana i jednostavne navike mogu drastično smanjiti broj napada.

Šta je giht

Mokraćna kiselina je proizvod razgradnje purinskih jedinjenja u tijelu. Kad nivo u krvi pređe oko 360 µmol/L (žene) ili 420 µmol/L (muškarci), kristali natrijum-urata se talože u zglobovima, najčešće u zglobovima nogu. Tijelo to prepoznaje kao stranu materiju i pokreće upalnu reakciju — to je gihtni napad.

Faktori rizika: muški spol nakon 40 godina, porodična anamneza, gojaznost, hipertenzija, alkohol (posebno pivo), bubrežna funkcija ispod normalnog.

Simptomi i prepoznavanje napada

  • Iznenadan jak bol u palcu stopala — najtipičniji znak, često budi pacijenta iz sna
  • Crvenilo, otok i toplina nad zglobom — koža izgleda napeta i sjajna
  • Nemogućnost da se pokrije zglob čak i posteljinom — preosjetljivost na dodir
  • Napad obično traje 3–10 dana i prolazi bez tretmana, ali se vraća
  • Tofusi (čvrste kvržice ispod kože) — kasniji znak hroničnog gihta
Bitno: Crveni, otečen i bolan zglob praćen temperaturom može biti i septični artritis (infekcija) — hitno stanje. Ako niste sigurni, posjetite ljekara.

Ishrana — šta jesti i šta izbjegavati

Ishrana je temelj kontrole gihta. Pravilo: smanjite purine, povećajte unos vode, izbjegavajte alkohol i fruktozu.

Izbjegavajte (visok purin)

  • Crveno meso, posebno iznutrice (jetra, bubrezi, mozak)
  • Sardine, inćuni, skuša, tuna u konzervi, dagnje, školjke
  • Pivo (najgore — povećava rizik 2.5×) i jaki alkoholi
  • Slatki sokovi i piće zaslađeno fruktozom
  • Mesni temeljci i koncentrovani sokovi od mesa

Slobodno (nizak purin)

  • Mliječni proizvodi (jogurt, sir, kefir) — smanjuju rizik gihta
  • Voće (osim trešanja, malina, mangoa)
  • Trešnje — pokazane su da smanjuju rizik napada za 35%
  • Cjelovite žitarice, pasulj, leća (umjereno)
  • Voda — minimalno 2 litre dnevno
  • Kafa (umjereno, do 4 šolje) — povezana sa nižim nivoom mokraćne kiseline

Kako spriječiti ponovne napade

  1. Hidracija — 2-3 litra vode dnevno; bubrezi tako lakše izlučuju mokraćnu kiselinu
  2. Kontrola težine — postepena, gubitak težine dijetama keto-tipa može privremeno povećati nivo
  3. Smanjenje alkohola — posebno piva i jakih pića
  4. Lijekovi po potrebi — alopurinol (smanjuje produkciju), febuksostat, kolhicin za napad
  5. Lokalni gel za ublažavanje bola — između napada, zglobovi često ostaju osjetljivi; biljni gelovi sa boswelinskim kiselinama umiruju upalu bez sistemskih nuspojava
Pacijenti koji slijede DASH-tipa ishranu (puno povrća, voća, mliječnih proizvoda, malo crvenog mesa) imaju 32% niži rizik od gihtnih napada.BMJ, 2017

Ako se napadi javljaju 2 ili više puta godišnje, vrijeme je da se posjeti reumatolog za uvođenje preventivnog lijeka. Hronični nekontrolisan giht može trajno oštetiti zglobove i bubrege.